2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05
Вчера ви дадох дълъг списък със съкращения, които често използвам във ветеринарната практика. Днес ще говоря за такъв, който вероятно не използвам толкова често, колкото би трябвало - ПРОКЛЕТ. Да, това е нещо повече от просто изрично изричане, когато нещо не върви по план; DAMN IT също е полезно мнемонично устройство за лекари. Ето как се прилага в действие.
Преди известно време видях 18-годишно коте, което беше диагностицирано с бъбречна недостатъчност година преди това и се лекуваше от него, макар и не много агресивно. Беше се справяла добре, докато не се запек, имаше кръв в изпражненията, загуби апетит и беше някак летаргичен. Собственикът основно ми каза, че не иска да прави повече диагностични тестове, но ако мога да изготвя план за лечение на разумни цени, основан само на резултатите от физически преглед, тя ще обмисли тази възможност вместо евтаназия.
Арг! Списъкът с потенциалните проблеми на това коте беше доста дълъг. По-лоша ли беше бъбречната недостатъчност и произтичащата от това дехидратация, водеща до твърди изпражнения, които трудно преминаваха? Може ли да има мегаколон, паразити или дори чревно чуждо тяло? Физическият преглед беше доста незабележим: малки бъбреци, празно дебело черво, безболезнен корем, лека дехидратация и всичко останало беше WNL (вижте публикацията от вчера за дефиницията на това).
Имах трудности с измислянето на разумен начин да се доближа до това дело, докато си спомних „ПРОКЛЕТЕ ГО.“
Ветеринарните лекари използват съкращението DAMN IT, за да си припомнят всички потенциални причини за симптомите на домашен любимец и да стеснят списъка на възможните основни проблеми. Това е от съществено значение за разработването на ефективен план за диагностика и лечение.
Всяко писмо означава двойка (или повече) категории заболявания, например:
D = дегенеративно или развитие
A = аномален или автоимунен
М = метаболитен, механичен или психически
N = Хранителни или неопластични
I = възпалително, инфекциозно, исхемично, имунно медиирано, наследствено, ятрогенно или идиопатично
Т = Травматично или токсично
Шансовете ветеринарният лекар да пренебрегне заболяване с голяма вероятност да бъде виновен за симптомите на пациента е доста нисък, стига той да обмисли всяка категория.
В случая на тази котка най-добре образованото ми „предположение“въз основа на нейния физически изпит, начин на живот и история беше, че бъбречната й недостатъчност се е влошила и трябва да се лекува по-агресивно. Затова увеличих количеството подкожни течности, които получаваше, промених диетата си и насърчих собственика й да дава гастропротекторите и омекотителите за изпражнения, които преди това бяха предписвани редовно. Този план за лечение беше идеален, тъй като потенциално би могъл да подобри някои от другите възможности, които бяха в моя списък с диференциални диагнози и най-малкото нямаше да навреди на котката.
Следващият път, когато чуете ветеринарния си лекар да мърмори: „ПРОКЛЕТЕ. Г … Дегенеративно, развиващо се; А … Аномално …“, можете да бъдете сигурни, че той или тя няма повреда.
dr. jennifer coates