Объркване с болестта на Кушинг

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Миналата седмица MiamiAngel поиска моето мнение за болестта на Кушинг или хиперадренокортицизъм, както се нарича още. Щастлив съм да се задължа.

Както MiamiAngel установи за съжаление, диагностицирането на болестта на Кушинг не винаги е лесно. На първо място, симптомите могат да бъдат до известна степен мъгляви и да се наблюдават и при други заболявания. Класическите признаци на болестта на Кушинг са:

• Повишен апетит
• Повишена жажда и уриниране
• Лошо качество на козината
• Кожни проблеми
• Повтарящи се инфекции
• Задъхан
• Мускулна слабост
• Поява на корема
• Неврологични промени при напреднал хипофизно-зависим хиперадренокортицизъм

Имайте предвид, че всяко кушингоидно куче не е задължително да има всички тези симптоми.

Основната причина за Cushing’s е свръхпроизводството на хормона кортизол или прекомерната употреба на кортикостероидни лекарства като преднизон. Повечето кортизоли в организма се произвеждат от надбъбречните жлези. Ако е налице тумор на надбъбречната жлеза, той може да секретира прекомерно хормона. Надбъбречните тумори са отговорни за около 20 процента от случаите на Кушинг при кучета, обикновено при по-големи породи.

Туморът в хипофизната жлеза, разположен в мозъка, също може да стимулира надбъбречните жлези да произвеждат повече кортизол от нормалното. Туморите на хипофизата са отговорни за около 80 процента от естествените случаи на болестта на Кушинг.

Справям се с диагностицирането на болестта на Кушинг, когато имам пациент, който проявява подозрителни признаци като този:

1. Изпълнете панел за кръвна химия, пълен брой кръвни клетки, анализ на урината и всяка друга лабораторна работа (напр. Тест за дирофилариоза или фекален преглед), за който може да се изиска въз основа на физическия преглед и история на кучето. Резултатите трябва или да сочат към (напр. Повишени нива на алкална фосфатаза и стрес левкограма) или далеч от Cushing’s.

2. Запазвам проба от урина за тест за съотношение кортизол: креатинин. Ако резултатите са нормални, болестта на Кушинг е изключително малко вероятна. Ако те са повишени, болестта на Кушинг е възможна, но не е окончателно диагностицирана, тъй като друго заболяване може да доведе до същия резултат.

3. Идентифицирането на повечето (но не всички) случаи на болестта на Кушинг и определяне дали е налице хипофизната или надбъбречната форма на болестта (което е важно за избора на правилната форма на лечение) е възможно с някаква комбинация от тест за стимулиране на АСТН, нисък тест за потискане на доза дексаметазон, тест за потискане на висока доза дексаметазон и / или ултразвук на корема. Кои тестове провеждам в кой ред се основава на представяне на куче и дали собственикът иска бърза и пълна диагноза или по-скоро ще поеме стъпка-нататък и потенциално ще избегне разходите за ненужен тест.

Имаме възможности за лечение на болестта на Кушинг. Ако симптомите на кучето не са прекалено сериозни (напр. Той задъхва повече, но в противен случай е нормален), лечението може да не бъде оправдано, освен ако проблемите не се влошат с течение на времето. Хипофизната форма на заболяването обикновено се лекува или с митотан, или с трилостан, като и двете потискат производството на кортизол. Лекарството селегелин може също да се използва за контролиране на симптоми, свързани с Cushing’s, но не е толкова ефективно, колкото митотан или трилостан. Неинвазивните надбъбречни тумори се справят най-добре хирургично. Ако операцията не е опция, гореспоменатите лекарства са от полза за надбъбречната форма на заболяването.

От основно значение е внимателното наблюдение на кучетата, подложени на лечение за Cushing’s. Нашата цел е да потиснем производството на кортизол достатъчно, за да поддържаме домашните любимци здрави, но не толкова, че да създадем обратния проблем - хипоадренокортицизъм или болест на Адисън.

Кучета с болест на Кушинг могат да се очакват да живеят три години или дори по-дълго, след поставяне на диагнозата с подходящо лечение и малко късмет, но трябва да се помни, че макар това да е състояние, което често може да се управлява успешно, то е рядко излекувани.

Д-р Дженифър Коутс