По-малко е повече при котешки диабет - Лечение на диабет при котки

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Наскоро започнах да възприемам малко подхода „по-малко е повече“за лечение на диабет при котки. Повечето от моите пациенти на котки се възмущават от това, че ги вкарват често във ветеринарната клиника, възмущават се, че са ограничени за вземане на кръв, възмутени са от убождане на ушите за домашно наблюдение на глюкозата … (разбирате идеята). Тъй като вярвам, че целта на медицинската намеса трябва да бъде подобряване на цялостното качество на живот, започнах да питам дали моят по-агресивен подход на лечение наистина оказва благосклонност на моите пациенти с диабет котки.

Оказва се, че много ветеринарни лекари мислят за едно и също нещо, а един известен котешки експерт, Гари Д. Норсуърти, DVM, DABVP, дори е дал име на това отношение „по-малко е повече“- подходът на ултра разхлабения контрол. Той е развил техниката си преди всичко, защото твърде много котки са били евтаназирани поради кавгите и разходите, свързани с предишните му препоръки.

Д-р Norsworthy казва, че неговият подход за ултра свободен контрол е изграден на предпоставката, че

• Котките понасят хипергликемия с минимални / поносими клинични признаци.
• Котките нямат значителни усложнения от диабет като катаракта, периферни съдови заболявания и бъбречни заболявания.
• Котките понасят хипогликемия без клинични признаци или с минимални клинични признаци (въпреки че това не трябва да се надценява, тъй като тежката хипогликемия може да бъде фатална).

Когато се опитвате да опростите грижите за диабетна котка, се набляга повече на наблюдението и разрешаването на клиничните признаци на пациента (напр. Повишена жажда, апетит и уриниране; загуба на тегло; намалени нива на активност и т.н.), отколкото на точен контрол на нивата на кръвната захар.

Процесът основно се свежда до хранене на котката с нисковъглехидратна диета (консервирана, ако изобщо е възможно) и ако първоначалните нива на глюкоза в кръвта са достатъчно високи, започвайки два пъти дневно инжекции с дългодействащ инсулин с ниска доза. Котките се проверяват приблизително веднъж седмично с еднократно измерване на глюкозата, когато се очаква нивата на кръвната захар да бъдат най-високи (приблизително 12 часа след инсулин). Въз основа на резултатите от това единично измерване и НАЙ-ВАЖНО дискусията за това как клиничните признаци на котката се подобряват или не се подобряват, лекарят ще реши дали да увеличи дозата инсулин или да я остави на мира. Седмичните повторни проверки продължават, докато пиковото ниво на глюкоза в котката е под 350 mg / dl и симптомите на диабета отзвучат.

След като котката достигне тази точка, повторните проверки могат да бъдат раздалечени по-далеч. Обикновено това започва да бъде около веднъж месечно. Отново се извършва еднократно измерване на глюкозата, когато се очаква нивата на кръвната захар да бъдат най-високи и ветеринарният лекар и собственикът преглеждат подробна история на клиничните признаци на котката. Ако измерването на кръвната захар е 300-350 (или дори по-високо) и котката е без симптоми, всичко трябва да продължи както е. Ако котката има клинични признаци на диабет, дозата инсулин трябва да се коригира нагоре по начина, описан по-рано. Ако нивото на глюкозата в кръвта е под 250 mg / dl и клиничните признаци са изчезнали, или дозата инсулин трябва да се намали или да се спре изцяло. Тези котки може да се насочат към диабетна ремисия.

Д-р Norsworthy отчита следните резултати със своя подход:

• Приблизително 30% от котките преминават в ремисия
• Хипогликемията е рядка
• Повечето живеят 3-6 години и умират от заболяване, което не е свързано с диабет \
• 80% или повече са на възраст над 10 години по време на диагностицирането
• Много от тях са на възраст над 14 години

Разбира се, постигането на регулация на диабета не е толкова просто, колкото това, което написах тук. Например, всички съпътстващи заболявания като панкреатит, пародонтални заболявания и инфекции на пикочните пътища също трябва да бъдат разгледани, за да се увеличат шансовете котката да влезе в ремисия. Подробностите трябва да бъдат оставени на ветеринарния лекар, участващ в случая. Но общата идея, че трябва да се фокусираме върху това как се справят котките с диабет, а не върху конкретни лабораторни стойности, може да спаси много котешки животи.

dr. jennifer coates

source

approaches to the diabetic cat. gary d. norsworthy, dvm, dabvp. wild west veterinary conference. reno, nv. october 17-20, 2012.