Туморът на ужасената мачтова клетка

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

От всички тумори, които лекувам, може би най-непредсказуемият би бил ужасният кучешки тумор от мастоцити. Онколог, с когото работих по време на стажа си, описа възприемането му по отношение на тази конкретна форма на рак при кучета, като каза на собствениците: „Ако някога е имало тумор, който да ме заблуждава и да прави каквото иска, това е тумор на мастоцитите“.

Колкото повече случаи виждам, толкова повече откривам, че повтарям тези унизителни думи отново и отново, когато говоря за тази предизвикателна болест.

Повечето кучета развиват тумори на мастоцити в кожата или подкожната тъкан. Те също могат да развият тумори вътрешно, но това е по-рядко. Трудната част идва, когато кожните тумори се разпространяват вътрешно или вътрешният тумор се разпространява върху кожата. В тези случаи може да бъде почти невъзможно да се определи „пиле или яйце“.

Някои кучета ще бъдат диагностицирани с тумор на мастоцити, когато един ден най-накрая се тества бучка, която присъства в продължение на много години. Други кучета ще развият бързо нарастващ тумор, който се променя драстично за няколко кратки дни до седмици. Някои ще имат само един тумор през целия си живот, докато други ще се развият дузина или повече за кратък период от време.

Виждал съм и кучета, които всяка година развиват нов тумор като по часовник. Също така бих се осмелил да предположа, че това е може би най-често срещаният „втори рак“, който диагностицирам при кучета, които лекувам за съвсем различен тип тумор.

Мастните клетки са имунни клетки, които обикновено играят роля при алергични реакции и възпалителни реакции. Те се намират в много тъкани на тялото и кучетата имат голяма част от тези клетки, разположени в кожата им. Зрелите мастоцити съдържат гранули, които са основно пакети с химикали. Когато бъдат сигнализирани от алерген или имунната система, мастоцитите ще освободят химикалите чрез процес, наречен дегранулация. Химикалите могат да причинят промени на местно ниво, точно в зоната, в която са освободени, и също така могат да пътуват през кръвния поток, за да повлияят на отдалечени органи и тъкани и дори на цялото тяло, в това, което е известно като анафилактична реакция.

Наистина не разбираме напълно какво причинява развитието на тумори на мастоцити, но знаем, че е по-вероятно да се появят при определени породи кучета, включително боксьори, бостънски териери, бийгъл, мопс, лабрадор ретривъри и златни ретривъри няколко). Това предполага възможен генетичен компонент на техния произход. Хроничното възпаление на кожата и хроничното локално приложение на дразнители могат да предразположат кучетата към развитие на тумори.

Също така знаем, че между 20-30% от туморите на мастоцитите ще имат мутация в специфичен ген, наречен c-kit. Това ще се появи отново в бъдеща статия, обсъждаща възможностите за лечение на тумори на мастоцити, и е целта за нов клас химиотерапевтични лекарства, наречени инхибитори на тирозин киназа (вж. Статия за Palladia).

За кожни тумори на мастоцити, един от най-големите предиктори за това колко „добро“или „лошо“ще се държи е нещо, наречено степен на тумора. Степента може да бъде определена само чрез биопсия, което означава, че или малка част от тумора, или целият тумор трябва да бъдат отстранени и оценени от патолог.

Най-често срещаната схема за класиране на тумори на мастоцити при кучета е нещо, наречено скала Patnaik, където туморите ще бъдат класифицирани или като степен 1, степен 2 или степен 3. По-голямата част от туморите степен 1 ще се държат напълно доброкачествени и хирургически изрязването се счита за лечебно.

От другата страна на спектъра са туморите от степен 3. Те са неизменно злокачествени, с голям шанс за повторен растеж след хирургично отстраняване и висока склонност към разпространение в лимфните възли, вътрешните органи и дори костния мозък.

Може би най-трудният от всички да знаете как да се лекувате са туморите от степен 2. Повечето тумори от степен 2 се държат много като тумори от степен 1, но малка подгрупа ще действа много агресивно и е трудно да се предскаже кои ще го направят. Част от информацията може да бъде събрана от самия доклад за биопсията, но често правим най-добрите си „предположения“какво да правим.

Поради объркването около туморите от степен 2, беше предложена нова схема за класиране за около две години, предназначена да постави всички тумори в една от двете категории. Използвайки тази нова схема, туморът на мастоцитите се определя като високостепенен или нискостепенен. И накрая, изглеждаше, че калните води ще бъдат изчистени и туморите могат просто да бъдат определени като „лоши или добри“.

Както е вярно за толкова много неща, новото не винаги е по-добро за някои хора и не всеки патолог лесно приема двустепенната схема. Смятам, че всъщност е много полезно патологът да включи и двете обозначения в доклада за биопсия и все повече патолози го правят, тъй като тази по-нова система изглежда бавно прихваща.

Въпреки че повече от 80% от кожните бучки и подутини при кучета са напълно доброкачествени и въпреки че повечето кучешки кожни тумори на мастоцити се държат неагресивно, все пак е много важно да имате нова или стара бучка или подутина, оценена от вашия ветеринарен лекар (вижте Оценка на подутини и подутини).

Никога не приемайте, че кожният тумор е доброкачествен или просто „мастен тумор“по усещане. Най-малко трябва да се извърши аспират с фина игла, за да се определи причината за бучката. Вземете го от някой, който е бил заблуден твърде много пъти от този рак.

*

Следващата седмица ще обсъдя възможностите за лечение на тумори на мастоцити при кучета, включително хирургия, лъчева терапия и химиотерапия.

Д-р Джоан Интил