Заслужава ли лекарството за рак да се лекува

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Има поговорка на идиш, която се превежда на „Понякога лекарството е по-лошо от болестта“. Често се сещам за тази поговорка, когато обсъждам химиотерапия със собственици, които се страхуват от потенциални странични ефекти при своите домашни любимци.

Най-голямото притеснение на притежателите при обмислянето на химиотерапията е: „Ще разболее ли домашния ми любимец?“Личният опит на собственика с лечението на рак или този на приятел или член на семейството, или дори събраният от медиите, ще оцвети възприятието им за това, което според тях ще преживее техният домашен любимец. Понякога може да ми е трудно да ги убедя в противното.

Лекарствата за химиотерапия, които използваме във ветеринарната онкология, са същите, които се използват за лечение на рак при хората. Няма разлики между доксорубицин, карбоплатин или CCNU, които използвам при моите пациенти, в сравнение с това, което се прилага на хора.

Когато предписвам такива лекарства на моите ветеринарни пациенти, всъщност използвам лекарствата в това, което е известно като обозначение „извън етикета“. Това означава, че те се използват по различен начин от този, за който са лицензирани. За мен това обикновено означава, че ги прилагам на различни видове от този, който първоначално са разработени за лечение. Всъщност единствените наистина одобрени от ветеринарните лекарства за химиотерапия, налични в моя арсенал, включват Palladia^® и Кинавет^®, които са перорални лекарства, лицензирани за лечение на кожни тумори на мастоцити при кучета.

Всички лекарства за химиотерапия имат така наречената „максимално поносима доза“(MTD). MTD на всяко лекарство (химиотерапевтично или не) се определя чрез клинични изпитвания върху живи животни. По време на тези проучвания изследователите търсят каква доза може безопасно да се приложи на домашни любимци с предварително определена приемлива степен на страничен ефект. Би било идеално да се разработи лекарство със 100% ефикасност и 0% страничен ефект, но в действителност това не е практично.

Обикновено опитите, предназначени да определят MTD на химиотерапевтично лекарство, са предназначени да включат определен брой пациенти в начална начална доза и след това да регистрират възникналите нежелани странични ефекти. Ако не се забелязват странични ефекти, дозата може да бъде леко увеличена и повече домашни любимци могат да бъдат включени в проучването и отново се регистрират странични ефекти. Този модел продължава, докато приблизително 25% от домашните любимци изпитват това, което се счита за леки странични ефекти. След като се достигне тази точка, това се счита за MTD за въпросното лекарство. Това трябва да се равнява на предписаната доза за всеки бъдещ пациент.

Критериите за оценка на тежестта на страничните ефекти по време на изпитването се основават на обективна скала, която буквално записва броя на повръщащите епизоди, броя на изпражненията на ден и процентното намаление на апетита. Същите мерки се правят и по отношение на параметрите на кръвообращението (напр. Броя на белите кръвни клетки, броя на тромбоцитите, чернодробните стойности и др.). Ако лабораторните тестове трябваше да покажат, че животното е развило нисък брой на белите кръвни клетки или повишения в тестовете за функциониране на органи, това също би било индикация за MTD за въпросното лекарство.

Създаването на MTD ми позволява да кажа на собственик „Вашият домашен любимец има по-малко от 25 процента шанс за тежка или умерена реакция на това лекарство.“Това също означава, че техният домашен любимец има повече от 75 процента шанс да не изпитва никакви неблагоприятни признаци.

В действителност разбирам, че нито една от тази научна информация не може да успокои притеснения притежател, когато се стигне до вземане на решение за техния домашен любимец. Дори когато описвам потенциалните рискове и статистиката около изключително ниския шанс за лоша реакция от лечението на средния собственик на домашен любимец, знам, че те не са утешени от данните. В крайна сметка, нищо от това няма значение дали тяхното „дете“е, което развива признаци. И дори леките признаци може да са твърде въздействащи, за да се справят с тях.

Ето защо за мен е особено трудно да отговоря, когато хората ме питат „Какво бихте направили, ако това беше вашият домашен любимец?“Тъй като съм ветеринарен онколог и работя във ветеринарна болница, знам точно какви признаци трябва да търся, имам бърз достъп до лечения дори за незначителни признаци и мога да доведа домашните си любимци да работят с мен и да ги наблюдавам през цялото време. Тъй като съм ветеринарен онколог и притежавах домашен любимец с рак, мога да съпреживя колко ужасно и ужасно е да наблюдаваш как твоят домашен любимец се чувства болен от смъртоносна болест (имайте предвид, че собственият ми любимец не е болен от химиотерапия, а по-скоро защото ракът му е твърде напреднал за лечение по време на диагнозата).

Какъвто и да е опитът на човек с химиотерапията, аз го призовавам да се опитат да разберат, че целта на ветеринарната онкология е много различна от онкологията при човека. Както винаги би казал един от моите наставници, „Това не е живот на всяка цена, а качество на живот възможно най-дълго.“Лекарството със сигурност може да бъде по-лошо от болестта, но за щастие във ветеринарната онкология това се случва много по-рядко, отколкото предполагат предварително измислените представи.

Така че посланието за вкъщи в поговорката на идиш е пълно с приложима мъдрост, но също така е важно да се запази добра перспектива върху научните факти … с изключение на разглеждането на любимата ми поговорка за всички времена:

„Съпругът е шефът - ако съпругата му позволява.“

Честита едногодишна годишнина на моя прекрасен съпруг! Ето още много години заедно, изпълнени с любов, смях и пациенти, които ни държат будни през нощта!

dr. joanne intile