Постхирургичните инфекции имат някои предимства за кучета с рак

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

„Инфекциите са лоши.“

Сега има изявление, което изглежда очевидно, нали? Но както винаги е случаят във ветеринарната медицина, съществуват изключения от правилото. Знам за поне един случай, когато инфекция на хирургически сайт може да се разглежда като, ако не точно добро нещо, поне облак, който много добре може да има сребърна подплата.

Остеосаркомът е най-често срещаният тип рак на костите при кучета и обикновено засяга крака, въпреки че са възможни и други места. Заболяването се диагностицира най-често при големи и гигантски породи кучета на средна или по-голяма възраст. Първият симптом, който се развива, обикновено е накуцване. Собствениците често мислят, че е виновно нещо относително доброкачествено като артрит и напускат съкрушен ветеринарната болница, защото кучето им току-що е диагностицирано с фатално заболяване.

Лечението на остеосарком обаче често си струва. Проучванията показват, че кучетата, които са подложени на ампутация на засегнатия крак и нямат друга форма на лечение, живеят средно още пет месеца. Когато ампутацията не е възможна (например за домашни любимци, чиито други крайници са компрометирани от артрит или неврологично заболяване), щадящата крайниците операция е добра, макар и скъпа алтернатива. Постоперативната химиотерапия увеличава средната продължителност на преживяемостта след операцията до около една година. Радиотерапията също може да играе роля в лечението, или за елиминиране на раковите тъкани, които не могат да бъдат отстранени хирургично, или просто за намаляване на болката.

Казвам на собствениците да вземат решение за или против операция и химиотерапия, като се има предвид този едногодишен среден брой на оцеляването. Разбира се, самото определение на „медиана“означава, че някои кучета се справят по-зле, а други се справят по-добре. Има ли нещо общо между кучетата, които живеят повече от една година след поставяне на диагнозата? Това е въпросът, на който наскоро се опитаха да отговорят група учени.

Те пречесаха медицинските записи на 90 кучета с апендикулярен [засягащ крайниците] остеосарком, гледайки различни параметри. Осемдесет и девет кучета (99%) са претърпели операция, а 78 (87%) са получили химиотерапия. Средната продължителност на преживяемостта след една година за тези кучета е приблизително 8 месеца (диапазон от 1 до 1, 899 дни). Деветнадесет кучета (21%) са живели повече от 3 години, а 5 кучета (6%) са живели повече от 3 години след поставяне на диагнозата.

От всички параметри, оценени от учените, които потенциално биха могли да повлияят на времето за оцеляване на кучето, този, който се откроява, е инфекция на хирургичното място след операция, щадяща крайниците. 20-те кучета, които са имали това усложнение, са имали средно време на оцеляване след 1 година от 180 дни (диапазон от 25 до 1, 899 дни) в сравнение с другите кучета, чието средно време на оцеляване след 1 година е било 28 дни (диапазон от 8 до 282 дни).

Две проучвания преди това са имали подобни резултати, което кара човек да мисли, че това е реален ефект, а не произволна констатация. Понастоящем ветеринарните лекари предполагат, че в тези случаи действа тип „страничен ефект“. Отговорът на имунната система към инфекцията неволно засилва способността й да разпознава раковите клетки като заплаха, като по този начин удължава оцеляването.

Следоперативните инфекции не са всички добри новини, разбира се. Те увеличават разходите за лечение, причиняват дискомфорт на пациента и дори могат да съкратят времето за оцеляване, ако не реагират на антибиотици. Така че, въпреки че никой не препоръчва да умишлено замърсяваме мястото на хирургията на куче, претърпяло щадяща операция на крайниците за остеосарком, ако се развие инфекция, малката усмивка не е ирационален отговор.

Д-р Дженифър Коутс

Справка

Оценка на резултата и прогностични фактори за кучета, живеещи повече от една година след диагностициране на остеосарком: 90 случая (1997-2008). Culp WT, Olea-Popelka F, Sefton J, Aldridge CF, Withrow SJ, Lafferty MH, Rebhun RB, Kent MS, Ehrhart N. J Am Vet Med Assoc. 2014 15 ноември; 245 (10): 1141-6