Тестове, които са на разположение за диагностициране на рак при домашни любимци

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

„Нямате ли кръвен тест, който да ви каже дали е рак или не?“

Ако имах долар за всеки път, когато ми задават този въпрос, е, щях да имам много долари.

Ако можех да измисля тест, който наистина вярвах, че може да отговори на въпроса с точни, честни и надеждни резултати, щях да имам много повече долари.

Рутинната лабораторна работа е основна част от инсценирането на рака на домашен любимец. Когато поръчвам тези тестове, аз се уверявам, че пациентът ми е здравословно здрав и че няма „предупредителни признаци“на неприятности по отношение на неща като функцията на органите или електролитното състояние.

Подобни тестове обаче рядко предоставят информация за раковия статус на домашен любимец. С малки изключения (напр. Много висок брой на белите кръвни клетки може да означава, че домашният любимец има левкемия или повишеното ниво на калций в кръвта може да е резултат от няколко различни вида рак), лабораторната работа няма да ме информира точно дали домашният любимец има рак.

Има разлика между извършването на тест, тъй като сме подозрителни, че домашен любимец може да има рак, и извършването на тест при здрав пациент, за да се изключи / изключи предразположение към рак или окултен (скрит) рак, който все още не се е проявил с никакви клинични признаци.

Последният сценарий описва така наречените скринингови тестове. Това са тестове, предназначени да изследват големи популации и да „отсеят“хората с определена болест от тези, които са наистина здрави.

Точните цели варират, но повечето скринингови тестове са предназначени да определят количествено присъствието на „биомаркери“. Биомаркерите са измерими показатели за определени биологични състояния или състояния и могат да се използват за откриване, скрининг, диагностика, лечение и наблюдение на заболяването.

Има няколко налични в търговската мрежа тестове, които изследват различни биомаркери както за котки, така и за кучета. Когато обмисляме скринингови тестове за рак, най-често тестовете измерват серумни нива на тимидин киназа (ТК) и С-реактивен протеин (CRP). Полезността на тези маркери не е добре установена, но често се набляга на способността им да откриват това, което ние наричаме в медицинската професия като минимално остатъчно заболяване (MRD).

ТК е протеин, участващ в синтеза на ДНК и се изразява в делящи се клетки. Нивата на ТЗ се увеличават с повишена скорост на клетъчна пролиферация. Нивата на ТЗ корелират с пролиферативната активност на лимфоидните клетки (и по-малко вероятно с пролиферацията на други видове туморни клетки). Повишените нива на ТЗ също са свързани с вирусни инфекции и възпалителни състояния.

Нивата на ТК в серума обикновено са по-високи при кучета с рак, отколкото при здрави кучета. Въпреки това има голямо припокриване на нива, измерени от здрави кучета, кучета с рак и кучета с други заболявания. Това означава, че дори кучета, диагностицирани преди това с рак, могат да имат нормални серумни нива на ТЗ.

Нивата на ТЗ също са измервани при котки и е установен референтен интервал от клинично здрави котки, котки с диагноза лимфом и котки с възпалително стомашно-чревно заболяване. Котките с лимфом имат значително по-висока активност на серумната тимидин киназа, отколкото здрави котки или котки с възпалително заболяване и котки с не-хематопоетична неоплазия.

CRP е основният протеин с остра фаза, произведен в отговор на възпаление и освобождаване на цитокини. Нивата на CRP в серума корелират с продължителността и тежестта на възпалителния отговор. Причините за възпаление са различни и включват инфекция, автоимунно заболяване и рак. Следователно, CRP се счита за чувствителен маркер за възпаление, но за съжаление, той е относително неспецифичен по отношение на естеството на възпалението, което представлява.

При кучета CRP е повишен при поне някои видове рак, а серумните нива обикновено са повишени при кучета с рак в сравнение със здрави кучета. Както при ТЗ, има значително припокриване между тези две групи и някои кучета с рак имат нормален серумен CRP, докато някои здрави пациенти имат повишен серумен CRP.

Кучетата с лимфом, които са в ремисия и имат само микроскопски откриваеми ракови клетки в телата си, обикновено имат по-нисък CRP от кучета с измерим лимфом. Това поставя потенциална стойност на серумните нива на CRP като маркер за състояние на ремисия и рецидив на заболяването.

Необходими са допълнителни изследвания, за да се определи стойността на измервателните параметри като CRP или TK, преди ветеринарните лекари да могат рутинно да препоръчат тези скринингови тестове за всеки пациент. Освен това лекарите трябва внимателно да интерпретират резултатите от тези тестове, тъй като информацията относно ползите и усложненията от започване на лечение на по-ранен етап са неизвестни.

И накрая, ако трябва да обмислим прилагането на такива тестове, предлагам собствениците да започнат да тестват своите домашни любимци на възможно най-ранна възраст и да тестват последователно през целия им живот, за да установят най-адекватните контролни стойности, с които да се сравняват.

Абсолютно разбирам защо собствениците биха пожелали обикновен лабораторен тест, който би могъл да ги успокои, че техните кучета и котки са толкова вътрешно здрави, колкото изглеждат отвън. Също така разбирам значението на ранното откриване на болестта и как това може да доведе до по-благоприятен дългосрочен резултат за домашен любимец.

Не мога обаче да пренебрегна значителната разлика в информацията, основана на доказателства, между тези два полюса по отношение на полезността на скрининговите тестове за рак при домашни животни, които трябва да бъдат попълнени, преди ветеринарните лекари да препоръчват рутинно такава диагностика за своите пациенти.

Д-р Джоан Интил