Какво правим, когато има тумори отвътре и отвън

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Преди Кардиф да се разболее от повторната си поява на рак, беше в процес на разработка план за справяне с няколко повърхностни кожни маси, които постепенно се бяха развили на повърхността на кожата на Кардиф.

Въпреки факта, че зъбите му изглеждаха доста чисти от усилията ми за четкане през нощта, планът ми беше да го обезболя за зъбопочистване и да отстраня масите за биопсия, докато беше под. Когато ултразвукът на коремната кухина разкри друга подобна на маса лезия на цикъла на тънките черва, този план беше отхвърлен с няколко степени на приоритетната скала.

От появата им на повърхността на кожата, по-голямата част от масите на Кардиф не са клинично загрижени. Повечето бяха розови, вдигнати, имаха лобулирана форма и изглеждаха като розово парче карфиол. Подозирах, че това са мастни аденоми, които са доброкачествени тумори на маслодайни жлези.

Масите на Кардиф присъстваха от месеци, но едва забележимото увеличаване на размера и промяната на формата, заедно с тъмната пигментация на две от масите, ме притесняваха, че раковите клетки със злокачествени характеристики са основните причини.

И все пак всяка маса може да има по-зловещ клетъчен грим от това, което външният вид дава на ветеринарния лекар да повярва. Ето защо е изключително важно да се наблюдават по подходящ начин всички кожни маси, като се измерва размерът им, описват се физическите им характеристики и се следи за промени. Освен това, всички хирургично отстранени маси или други телесни тъкани винаги трябва да бъдат изпращани за биопсия.

Аз съм голям защитник на кампанията на д-р Сюзън Етингер „Виж нещо, направи нещо (защо да чакам? Аспирирам се)“и прилагам принципите на моите пациенти. По същество „Вижте нещо“означава, че „когато кожната маса е с размер на грахово зърно или по-голяма или присъства в продължение на 1 месец“, тогава трябва да „направим нещо“, като предприемем стъпките за „аспириране или биопсия и лечение.”

Ако не сте запознати с тази концепция, да аспирирате е да извършите аспират с фина игла (FNA), чрез който иглата се вкарва в маса, буталото на приложената спринцовка се изтегля назад, за да се отстранят клетките (или течността), и клетките след това се прилагат върху стъклен предмет за цитология (микроскопска оценка на клетките).

Въпреки че FNA и цитологията са полезни, може да се съберат само малка част от клетките, потенциално съществуващи в маса. Подобно е да имате само една лъжица сладолед в сравнение с цялата пинта.

Биопсията включва получаване на по-голяма тъканна проба, така че архитектурата на клетките да може да се визуализира под микроскопа и да се постигне много по-категорична картина на заболяването. Биопсията може да бъде оценка на цяла маса подобна лезия (ексцизия) или може да се извърши върху парче тъкан (инцизия). Биопсията е метафоричната пинта сладолед, която дава по-голяма степен на удовлетворение, като увеличава вероятността да бъде постигната окончателна диагноза.

В случая на Кардиф кожните му лезии са се променили минимално, тъй като са се появявали по различно време в продължение на няколко месеца. Всички те са по-малки от размера на грахово зърно, но тъй като те присъстват повече от един месец, аз съм виновен, че не съм направил FNA или биопсия по-рано. Всички сайтове бяха твърде малки, за да мога реално да постигна FNA за цитологията, така че планирах да премина към етапа на биопсия чрез хирургична ексцизия.

Първоначалният план беше да се премахнат масите на Кардиф едновременно с чревния му тумор и камъни в пикочния мехур, но възникна опасение за неговата безопасност, тъй като кръвното му налягане беше под нормалното.

За щастие, д-р Джъстин Греко, ветеринарният хирург, извикваше снимките и даде приоритет на цялостното здраве на Кардиф, като заключи, че премахването на кожната маса трябва да изчака. Вместо това щях да дам на Кардиф две седмици за заздравяване на местата му за коремна операция и след това да го успокоя, за да премахне всички кожни маси, които успях да намеря.

И така, планът за допълнителна операция беше определен и този път щях да бъда хирург на Кардиф. След като кастрирах Кардиф като по-младо куче и след като помогнах за първата му коремна операция през 2013 г. за отстраняване на чревен тумор (вж. Как ветеринарен лекар диагностицира и лекува рак в собственото си куче), имам присъщо ниво на комфорт, функциониращ като хирург на кучето ми в този капацитет. Премахването на кожни маси е нещо, което редовно правя. Въпреки това, отварянето на корема, за да се премахне масата (и белезите от процедурата от 2013 г.) и камъните в пикочния мехур е по-подходящо за по-опитен хирург от мен, като д-р Греко.

Потърсих уменията на моя надежден техник Ерин Цимер от Veterinary Cancer Group, за да наблюдава седацията на Кардиф. Тя внимателно наблюдаваше дишането и сърдечната честота на Кардиф, кръвното налягане (обикновено се поддържа) и пулсовия оксиметър (насищане на кръвта с кислород), за да мога да се съсредоточа върху операцията му.

За щастие премахването на кожните маси на Кардиф беше доста лесно. Общо премахнах девет маси на места, вариращи от муцуната му до слабините му до левия карпус (китката). Инструмент за биопсия с удар с осем милиметра беше достатъчен, за да изреже по-голямата част от масите му, но имах нужда и от скалпел, за да постигна по-големи полета около някои маси с диаметър, по-голям от няколко милиметра.

Местата бяха затворени с хирургически скоби или конци. На места с по-дебела кожа скобите позволяват достатъчно затваряне и се поставят много бързо. В части на тялото с по-тънка кожа, като по-надолу по крайниците на Кардиф, използвах отделни конци, за да създам просто прекъснато затваряне.

Кардиф имаше рутинно възстановяване от седацията и влезе в още 14-дневен период на възстановяване, за да остави кожата му да заздравее преди да започне химиотерапия. Някои от резултатите от неговата биопсия са по-скоро отварящи очите, така че ще вляза в подробностите в следващата ми колона.

Кардиф и аз ви благодаря за четенето. Чувствайте се свободни да споделите тази колона, заедно с предишните ми колони по темата със семейството, приятелите или със собствениците, които преминават през процеса на лечение на рака със своите домашни любимци. Ще намерите някои от предишните ми колони в връзките „Сродни“по-долу.

Кардиф е под седация и е подготвен за многократно отстраняване на кожната маса.

Кардиф се възстанови от седацията за отстраняване на кожната маса.

Д-р Патрик Махани

Свързани

Когато ракът, който е бил успешно лекуван, се повтори при куче

Какви са признаците на повторно появяване на рак при куче и как се потвърждава?

Хирургично лечение на кучешки Т-клетъчен лимфом при куче